各設區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局， 局屬各單位，各定點醫(yī)療機構，各相關企業(yè)： 為貫徹落實《國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）《江西省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（贛發(fā)〔2021〕2號）《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于印發(fā)<江西省醫(yī)保基金集中帶量采購藥品醫(yī)用耗材和國家談判藥品周轉金管理辦法>的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕34號）精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，提升醫(yī)保基金使用效率，降低醫(yī)藥供貨企業(yè)運行成本，提高供應保障能力。經研究，在全省范圍內，對醫(yī)保定點醫(yī)療機構采購使用協(xié)議期內國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱“國談藥”）貨款由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y算，建立國談藥直接結算周轉金?，F(xiàn)將有關事項通知如下。
一、實施范圍 全省各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”），通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購使用的國談藥貨款，均由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y算，代為結算的國談藥貨款，由醫(yī)療機構回款至醫(yī)保經辦機構指定賬戶或從采購使用國談藥的醫(yī)療機構預撥的醫(yī)?；鹬杏枰缘挚?。醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y算國談藥貨款的范圍僅限于協(xié)議期內的國家醫(yī)保談判藥品。其他協(xié)議期滿的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品、國家醫(yī)保談判藥品同通用名藥品，其藥品貨款仍由醫(yī)療機構按規(guī)定與醫(yī)藥供貨企業(yè)自行結算（有其他規(guī)定的從其規(guī)定）。
二、結算原則
（一）屬地管理，分級結算。國談藥貨款實行屬地管理分級結算。省醫(yī)藥價格和采購服務中心負責收集國談藥供貨企業(yè)提供的本機構銀行結算賬戶及聯(lián)系方式等供貨企業(yè)基礎信息，按屬地管理原則，向開展業(yè)務的醫(yī)療機構所在地醫(yī)保經辦機構提供銀行結算賬戶，用于各級醫(yī)保經辦機構撥付國談藥結算貨款至供貨企業(yè)。各統(tǒng)籌區(qū)（省本級除外）醫(yī)保經辦機構負責屬地醫(yī)療機構的國談藥貨款醫(yī)保基金直接結算工作。
（二）統(tǒng)一流程，陽光結算。各醫(yī)療機構在省醫(yī)藥集中采購平臺采購的國談藥貨款，按月由醫(yī)保經辦機構根據(jù)省醫(yī)藥價格和采購服務中心提供的結賬單（含結賬單附件電子版）直接與醫(yī)藥供貨企業(yè)進行結算，從醫(yī)保經辦機構周轉金賬戶撥付。
（三）協(xié)議管理，厘清責任。省醫(yī)療保險基金管理中心統(tǒng)一全省醫(yī)保經辦機構與各醫(yī)療機構、供貨企業(yè)協(xié)議范本，并由各級醫(yī)保經辦機構及時與各醫(yī)療機構和供貨企業(yè)，簽訂國家談判藥貨款結算協(xié)議（各設區(qū)市醫(yī)保部門根據(jù)協(xié)議管理要求合理確定其服務的醫(yī)療機構范圍）。配送企業(yè)應及時在省醫(yī)藥集中采購平臺完善收款賬號信息。
三、結算流程
（一）賬單推送。醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)（含生產企業(yè)和配送企業(yè)）應當通過省醫(yī)藥集中采購平臺開展國談藥購銷活動，確保產品信息、采購訂單等全流程信息的真實完整、及時準確、可追溯。省醫(yī)藥價格和采購服務中心匯總各醫(yī)療機構直接結算品種實際采購量和供貨企業(yè)信息，每月定期將上月的結賬單通過信息平臺推送給醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)，將上月的結賬單（含結賬單附件電子版）和企業(yè)聯(lián)系方式、賬戶信息推送各級醫(yī)保經辦機構。
（二）簽訂協(xié)議。各級醫(yī)保經辦機構根據(jù)省醫(yī)藥價格和采購服務中心推送的信息，分別與醫(yī)療機構和供貨企業(yè)簽訂國家談判藥貨款結算協(xié)議，明確結算方式和責任義務等，及時撥付應由醫(yī)保基金代為直接結算的國家醫(yī)保談判藥品貨款，保障醫(yī)?；鸢踩?。
（三）審核結算。醫(yī)保經辦機構根據(jù)省醫(yī)藥價格和采購服務中心推送的結賬單，與已簽訂貨款結算協(xié)議的供貨企業(yè)直接結算上月貨款，同時書面告知醫(yī)療機構，并將賬單和結算情況抄送同級醫(yī)保行政部門。醫(yī)療機構與供貨企業(yè)之間應及時厘清并核對確認結賬單，醫(yī)保部門督促醫(yī)療機構及時支付貨款。
（四）貨款撥付。建立國談藥品直接結算周轉金，由財政撥付醫(yī)保基金至醫(yī)保周轉金賬戶，醫(yī)保經辦機構按月對國談藥采購貨款進行結算，每月通過醫(yī)保經辦機構周轉金賬戶及時向醫(yī)藥供貨企業(yè)墊付國談藥貨款，并由醫(yī)療機構回款至醫(yī)保經辦機構指定賬戶或從采購使用國談藥的醫(yī)療機構預撥的醫(yī)?；鹬杏枰缘挚郏膭钺t(yī)療機構選擇銀行托收形式回款至醫(yī)保指定賬戶。
四、工作要求
（一）加強組織領導。實施醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結算國談藥貨款是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重點任務，社會各界廣泛關注，各地各有關單位要高度重視，加強組織領導，抓好統(tǒng)籌協(xié)調，認真落實責任。省級醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一制定工作方案和經辦流程，各統(tǒng)籌區(qū)經辦機構嚴格按要求落實到位。
（二）落實崗位職責。國談藥貨款直接結算工作任務重、要求高、業(yè)務新，各有關單位要專門配備工作作風細致、責任心強、業(yè)務能力強的人員具體負責。要嚴格落實崗位責任制，各醫(yī)療機構要完善國談藥采購貨款管理相關制度，分別設置計劃采購、驗收入庫、票據(jù)核對等崗位，做到流程明確，責任到人。各級醫(yī)保經辦機構應按照結算要求，完善業(yè)務操作流程，要向與醫(yī)保有長期合作、管理規(guī)范、信用良好以及在醫(yī)保政策落地、發(fā)動居民參保、協(xié)助打擊欺詐騙保、全面采集上報藥品耗材追溯碼等方面表現(xiàn)較好的機構傾斜，認真做好國談藥貨款結算工作，保證醫(yī)?；鸢踩?span>
（三）明確任務分工。各地各有關單位要嚴格落實分級管理要求，增強改革定力，確保改革平穩(wěn)有序推進。各醫(yī)藥供貨企業(yè)應當保障藥品的安全性、有效性和質量可控性，及時簽訂購銷協(xié)議，按協(xié)議要求保障供應、配送到位；要實現(xiàn)信息系統(tǒng)與醫(yī)保招采系統(tǒng)的對接，及時準確提交結算數(shù)據(jù)。各醫(yī)療機構要按計劃采購、及時驗收入庫、完成票據(jù)審核及國談藥貨款撥付數(shù)據(jù)復核確認工作。各級醫(yī)保經辦機構要嚴把程序關，按時完成醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，確保及時支付國談藥貨款，嚴格按照有關規(guī)定支付醫(yī)?；?。各地醫(yī)保部門、財政部門要認真落實醫(yī)保基金總額預付制度，保障醫(yī)療機構正常運行；要加強監(jiān)督管理，及時分析和解決政策執(zhí)行中存在的問題，確保結算工作精準高效。 本通知自2024年12月1日起執(zhí)行，執(zhí)行過程中，如遇國家和我省政策發(fā)生變化，按新的規(guī)定執(zhí)行。
